Ποιος μπορεί να είναι ο ρόλος του ελαιολάδου στη διατροφή, όταν υπάρχει μεταβολική δυσλειτουργία που σχετίζεται με λιπώδη νόσο του ήπατος;
Η επιστημονικά πιο ενδιαφέρουσα απάντηση δεν ξεκινά από ένα μεμονωμένο μπουκάλι, αλλά από το συνολικό διατροφικό πρότυπο.
Οι τρέχουσες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη MASLD συνιστούν ρητά τη βελτίωση της ποιότητας της διατροφής, παρόμοια με το μεσογειακό διατροφικό πρότυπο. Το ελαιόλαδο ανήκει στις χαρακτηριστικές πηγές λίπους αυτού του προτύπου.
Ακόμη και μελέτες σε ανθρώπους που αφορούν ειδικά το ελαιόλαδο παρέχουν ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Μεμονωμένες τυχαιοποιημένες έρευνες αναφέρουν, για παράδειγμα, ευνοϊκότερες αλλαγές στο ηπατικό λίπος ή σε άλλες μεταβολικές παραμέτρους. Μια μετα-ανάλυση επτά τυχαιοποιημένων μελετών, η οποία δημοσιεύτηκε το 2024, δείχνει ταυτόχρονα ότι τα συνολικά αποδεικτικά στοιχεία για μια αυτόνομη ηπατοειδική δράση του ελαιολάδου δεν είναι ακόμη σαφή.
Η θετική και ταυτόχρονα επιστημονικά ακριβής διαπίστωση είναι επομένως: Το ελαιόλαδο μπορεί να αποτελέσει μια υψηλής ποιότητας πηγή λίπους μέσα σε ένα μεσογειακού τύπου διατροφικό πρότυπο, το οποίο λαμβάνεται ρητά υπόψη στις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη MASLD.
Ωστόσο, το ελαιόλαδο δεν αποτελεί θεραπεία για τη MASLD. Επίσης, η ιδιαίτερα υψηλή περιεκτικότητα σε πολυφαινόλες δεν καθιστά αυτόματα ένα premium ελαιόλαδο τρόφιμο που «μειώνει» το λιπώδη ήπαρ.
Σε αυτόν τον οδηγό του Green Agora, εξετάζουμε επομένως προσεκτικά τις κατευθυντήριες γραμμές, τις τυχαιοποιημένες μελέτες σε ανθρώπους, τη μεσογειακή διατροφή, το ηπατικό λίπος, τη διαχείριση βάρους, τις πολυφαινόλες και το ερώτημα για το τι μπορεί πράγματι να προκύψει από αυτά σε πρακτικό και νομικό επίπεδο.
Κατάσταση της επιστημονικής και ρυθμιστικής ταξινόμησης: Σεπτέμβριος 2026.
Ayhan από το Green Agora
Ελαιόλαδο και λιπώδες ήπαρ | Οι σημαντικότερες απαντήσεις πρώτα
| Μπορεί το ελαιόλαδο να θεραπεύσει τη MASLD; | Όχι. Το ελαιόλαδο είναι τρόφιμο και όχι εγκεκριμένη θεραπεία ή ίαση για τη MASLD. |
| Μπορεί το ελαιόλαδο να αποτελεί μέρος της διατροφής στη MASLD; | Ναι. Οι τρέχουσες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν μια ποιότητα διατροφής παρόμοια με το μεσογειακό διατροφικό πρότυπο. Το ελαιόλαδο ανήκει στις χαρακτηριστικές πηγές λίπους αυτού του προτύπου. |
| Τι δείχνουν οι μελέτες για το ελαιόλαδο; | Μεμονωμένες μελέτες σε ανθρώπους αναφέρουν θετικές αλλαγές, μεταξύ άλλων στο ηπατικό λίπος ή σε μεταβολικές παραμέτρους. Ωστόσο, τα συνολικά αποδεικτικά στοιχεία είναι ετερογενή. |
| Τι είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη MASLD; | Ανάλογα με την αρχική κατάσταση, ιδιαίτερα η ποιότητα της διατροφής, η βιώσιμη διαχείριση βάρους, η σωματική δραστηριότητα, η μείωση των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων και η θεραπεία των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου. |
| Είναι το ελαιόλαδο με υψηλή περιεκτικότητα σε φαινόλες καλύτερο για το ήπαρ; | Δεν υπάρχουν επί του παρόντος επαρκώς ισχυρά κλινικά αποδεικτικά στοιχεία για την παραδοχή ότι μια υψηλή συνολική περιεκτικότητα σε πολυφαινόλες επιφέρει πρόσθετο ηπατοειδικό όφελος στη MASLD. |
| Είναι τα 20 g ελαιολάδου «ηπατική δόση»; | Όχι. Η γνωστή αναφορά των 20 g ανήκει στις προϋποθέσεις του ισχυρισμού υγείας της ΕΕ για ορισμένες πολυφαινόλες ελαιολάδου και δεν αποτελεί δοσολογία για τη MASLD. |
| Ποιο είναι το σημαντικότερο πρακτικό σημείο; | Η ενσωμάτωση του ελαιολάδου ως πηγή λίπους σε ένα ποιοτικό διατροφικό πρότυπο και όχι η πρόσθετη κατανάλωσή του ως συμπλήρωμα διατροφής ή φάρμακο. |
Η NAFLD ονομάζεται πλέον MASLD | Γιατί άλλαξε το όνομα
Πολλές παλαιότερες μελέτες χρησιμοποιούν ακόμη τους όρους:
NAFLD | Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
και:
NASH | Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
Από το 2023, μετά από διεθνή συναίνεση, χρησιμοποιείται μια νέα ονοματολογία.
Ο γενικός όρος είναι:
SLD | Στεατωτική ηπατική νόσος.
Η πρώην NAFLD αντικαθίσταται σε μεγάλο βαθμό από τη:
MASLD | Μεταβολική δυσλειτουργία που σχετίζεται με στεατωτική ηπατική νόσο.
Για τη MASLD πρέπει να συνυπάρχουν ηπατική στεάτωση και τουλάχιστον ένας καθορισμένος καρδιομεταβολικός παράγοντας κινδύνου. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται επίσης λαμβάνοντας υπόψη την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς σε υψηλότερες ποσότητες αλκοόλ εντός της νέας ονοματολογίας SLD μπορεί να γίνουν σχετικές άλλες κατηγορίες, όπως η MetALD.
Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, κριτήρια που σχετίζονται με:
- Υπέρβαρο ή παχυσαρκία
- Μεταβολισμό γλυκόζης ή διαβήτη
- Αρτηριακή πίεση
- Τριγλυκερίδια
- HDL-χοληστερόλη
Επίσης, η πρώην NASH ονομάζεται σήμερα:
MASH | Μεταβολική δυσλειτουργία που σχετίζεται με στεατοηπατίτιδα.
Η νέα ορολογία καθιστά σαφές ένα σημαντικό σημείο:
Η MASLD συνδέεται στενά με ολόκληρο τον μεταβολισμό και δεν είναι απλώς μια απομονωμένη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ.
Τι είναι η MASLD;
Στη στεατωτική ηπατική νόσο υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση λίπους στο ήπαρ.
Στη MASLD, αυτή η στεάτωση εμφανίζεται μαζί με τουλάχιστον έναν καρδιομεταβολικό παράγοντα κινδύνου.
Η νόσος καλύπτει ένα ευρύ φάσμα.
Σε ορισμένους ανθρώπους υπάρχει κυρίως στεάτωση.
Σε ένα μέρος τους μπορεί επιπλέον να εμφανιστούν αλλαγές όπως:
- Φλεγμονή
- Βλάβη ηπατικών κυττάρων
- Ίνωση
- Κίρρωση
Δεν αναπτύσσει αυτόματα κάθε άτομο με MASLD προχωρημένη ηπατική νόσο.
Ακριβώς γι' αυτό είναι ιατρικά σημαντική η εκτίμηση του ατομικού κινδύνου ίνωσης.
Ταυτόχρονα, παίζουν σημαντικό ρόλο καρδιομεταβολικές παθήσεις όπως ο διαβήτης τύπου 2, η παχυσαρκία, η υπέρταση και οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
Πόσο συχνό είναι το λιπώδες ήπαρ;
Στα δεδομένα συχνότητας πρέπει σήμερα να γίνεται διάκριση μεταξύ παλαιότερων δεδομένων NAFLD και του νέου ορισμού MASLD.
Η γερμανική κατευθυντήρια γραμμή DGVS του 2022 εκτίμησε τον επιπολασμό της τότε NAFLD στη Γερμανία σε περίπου:
23 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού.
Αυτό το μέγεθος δείχνει πόσο συχνές είναι οι στεατωτικές ηπατικές παθήσεις.
Ο αριθμός δεν πρέπει ωστόσο να θεωρηθεί άκριτα ως τρέχων επιπολασμός MASLD, καθώς με τη νέα ονοματολογία έχουν αλλάξει και τα διαγνωστικά κριτήρια.
Ανεξάρτητα από τον ακριβή ορισμό, η MASLD συγκαταλέγεται σήμερα στις συχνότερες χρόνιες ηπατικές παθήσεις.
Γιατί η MASLD μπορεί να περάσει απαρατήρητη για πολύ καιρό
Η MASLD μπορεί να προκαλέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα λίγα ή καθόλου ειδικά συμπτώματα.
Μια στεάτωση ανακαλύπτεται επομένως συχνά στο πλαίσιο άλλων εξετάσεων.
Για παράδειγμα:
- σε μια εξέταση υπερήχου
- μέσω ασυνήθιστων τιμών εργαστηριακών εξετάσεων
- στο πλαίσιο μιας μεταβολικής εξέτασης
Οι τρέχουσες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν σε ομάδες υψηλού κινδύνου μια δομημένη εκτίμηση του κινδύνου ίνωσης.
Για τον σκοπό αυτό μπορεί αρχικά να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, το βασισμένο στο αίμα:
FIB-4-Score
Ανάλογα με το αποτέλεσμα, μπορεί να είναι σχετικές περαιτέρω διαδικασίες όπως μια:
παροδική ελαστογραφία
Μια συμβουλευτική για το ελαιόλαδο δεν μπορεί φυσικά να αντικαταστήσει μια τέτοια ιατρική εκτίμηση κινδύνου.
Τι συνιστούν οι τρέχουσες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη MASLD
Οι κατευθυντήριες γραμμές EASL-EASD-EASO του 2024 θέτουν σαφώς τις παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής στο επίκεντρο της διαχείρισης της MASLD.
Σε αυτές περιλαμβάνονται ιδιαίτερα:
- Βελτίωση της ποιότητας της διατροφής
- βιώσιμη διαχείριση βάρους σε περίπτωση υπέρβαρου
- τακτική σωματική δραστηριότητα
- λιγότερα υπερ-επεξεργασμένα τρόφιμα
- αποφυγή ζαχαρούχων ποτών
- καταγραφή και ενδεχομένως μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ· σε περίπτωση προχωρημένης ίνωσης ή κίρρωσης συνιστάται πλήρης αποχή
- θεραπεία καρδιομεταβολικών συνοδών παθήσεων
Όσον αφορά τη διατροφή, οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν ρητά μια ποιότητα:
παρόμοια με το μεσογειακό διατροφικό πρότυπο.
Αυτό το πρότυπο χαρακτηρίζεται μεταξύ άλλων από:
- Ελαιόλαδο
- Λαχανικά
- Φρούτα
- Ξηρούς καρπούς και σπόρους
- Όσπρια
- Προϊόντα ολικής άλεσης
- Ψάρια και θαλασσινά
Ταυτόχρονα, μειώνονται η ζάχαρη, οι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες, οι μεγάλες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών οξέων, τα υπερ-επεξεργασμένα τρόφιμα καθώς και το επεξεργασμένο κρέας.
Με αυτόν τον τρόπο, το ελαιόλαδο έχει μια δικαιολογημένη θέση μέσα στο διατροφικό πρότυπο που περιγράφεται από τις κατευθυντήριες γραμμές – χωρίς ωστόσο να μετατρέπεται το ίδιο σε φάρμακο για τη MASLD.
Διαχείριση βάρους | Ένας από τους καλύτερα τεκμηριωμένους παράγοντες στη MASLD
Για άτομα με MASLD και υπέρβαρο, η ευρωπαϊκή κατευθυντήρια γραμμή αναφέρει συγκεκριμένα περιοχές στόχους.
Μια συνεχής απώλεια βάρους της τάξεως του:
τουλάχιστον 5 τοις εκατό
συνδέεται με μείωση του ηπατικού λίπους.
Μια μείωση της τάξεως του:
7 έως 10 τοις εκατό
αναφέρεται ως περιοχή στόχος για τη βελτίωση της ηπατικής φλεγμονής.
Σε:
τουλάχιστον 10 τοις εκατό
υπάρχουν τα καλύτερα αποδεικτικά στοιχεία για βελτιώσεις στην ίνωση.
Αυτές οι περιοχές στόχοι δεν αποτελούν μια γενική προσωπική οδηγία αδυνατίσματος για κάθε άνθρωπο.
Δείχνουν όμως πολύ καθαρά:
Στη MASLD, η βιώσιμη διαχείριση βάρους κατέχει σημαντικά ισχυρότερα κλινικά αποδεικτικά στοιχεία από την αναζήτηση ενός μεμονωμένου «superfood για το ήπαρ».
Άσκηση | Ένα ακόμη σαφές συστατικό της διαχείρισης της MASLD
Και η σωματική δραστηριότητα συνιστάται ρητά στις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές.
Ως προτιμώμενος προσανατολισμός αναφέρονται:
περισσότερα από 150 λεπτά μέτριας σωματικής δραστηριότητας την εβδομάδα
ή:
75 λεπτά σωματικής δραστηριότητας υψηλότερης έντασης.
Η συγκεκριμένη μορφή θα πρέπει να προσαρμόζεται στις ατομικές δυνατότητες, τις προϋποθέσεις υγείας και τις προτιμήσεις.
Και η άσκηση μπορεί να μειώσει την ηπατική στεάτωση και αποδεικνύει για άλλη μια φορά γιατί η MASLD δεν πρέπει να περιορίζεται στην επιλογή ενός μεμονωμένου τροφίμου.
Πού υπεισέρχεται το ελαιόλαδο;
Το ελαιόλαδο είναι μια χαρακτηριστική πηγή λίπους του μεσογειακού διατροφικού προτύπου.
Με αυτόν τον τρόπο, βρίσκεται ακριβώς μέσα σε ένα διατροφικό πλαίσιο, το οποίο οι τρέχουσες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για τη MASLD αναφέρουν ρητά ως προσανατολισμό για μια καλύτερη ποιότητα διατροφής.
Τυπικά, το ελαιόλαδο συνδυάζεται με τρόφιμα όπως:
